Inmunoglobulinas y proteínas monoclonales
Subclases de IgG
La cuantificación de las inmunoglobulinas en suero es una prueba básica esencial para la investigación de inmunodeficiencias primarias. Los resultados suelen ser la base de las pruebas posteriores sobre otros aspectos, como el funcionamiento de los anticuerpos.
Las concentraciones de IgG, IgA e IgM pueden medirse de forma fiable con múltiples tipos de análisis de laboratorio y son un método de exploración útil para detectar la agammaglobulinemia y la hipogammaglobulinemia.
En adultos normales, IgG constituye aproximadamente el 75% del total de inmunoglobulinas en suero. Dentro de la clase IgG, el orden habitual de concentración de las 4 subclases es IgG1>IgG2>IgG3>IgG4, pero la concentración real de cada una de ellas puede variar de manera notable entre individuos.
Las cuatro subclases IgG presentan diferencias considerables en sus propiedades, incluyendo la habilidad para fijar complemento, para enlazarse a macrófagos y pasar a través de la placenta.
Los niveles anormales de una o más subclases pueden estar asociados con varios transtornos, incluyendo la anafilaxis, enfermedad autoinmune y enfermedades digestivas además de hipo e hiper-gammaglobulinemia.
La medición de las subclases de IgG puede ser un paso importante en el diagnóstico de las deficiencias de anticuerpos primarios. Los niveles de IgG total pueden ser normales o incluso elevados en algunos pacientes con una deficiencia de una subclase de IgG.
Subclases de IgG
Binding Site Hevylite permite mejorar el monitoreo de pacientes, especialmente en mieloma múltiple, gracias a una medición más exacta de las proteínas monoclonales de las inmunoglobulinas intactas. Se trata de un conjunto de pruebas exclusivas de laboratorio en suero que superan algunos de los problemas detectados usando métodos electroforéticos, especialmente para la monitorización del mieloma múltiple IgA.Los ensayos de isotipos cadena pesada y cadena ligera Hevylite permiten la identificación y cuantificación individual de los diferentes tipos de cadena ligera de cada clase de inmunoglobulina; es decir, IgGκ, IgGλ, IgAκ, IgAλ, IgMκ e IgMλ.
Se mide tanto la inmunoglobulina involucrada (clonal) como la no involucrada (no clonal). Esto proporciona una información única y útil para el pronóstico acerca de la supresión inmune del isotipo no involucrado, p/ej. IgAλ en un paciente con IgAκ.
Los ensayos le proporcionarán resultados numéricos para:
- IgGκ, IgGλ y el cociente IgGκ/IgGλ
- IgAκ, IgAλ y el cociente IgAκ/IgAλ
- IgMκ, IgMλ y el cociente IgMκ/IgMλ
Hevylite es una prueba de anticuerpos policlonales en suero para diagnosticar de forma sencilla gammapatías monoclonales de inmunoglobulinas intactas como el mieloma múltiple. Puede:
Los ensayos le proporcionarán resultados numéricos para:
- Cuantificar con exactitud proteínas monoclonales cuando las bandas de EPS y EIF son difíciles de interpretar
- Cuantificar con exactitud proteínas monoclonales a niveles bajos (< 10 g/L)
- Identificar la enfermedad residual en mieloma múltiple
- Detectar de forma temprana recaídas en el mieloma múltiple
- Proporcionar una monitorización óptima junto con Freelite
El diagnóstico: proporciona el valor de referencia Hevylite, que resulta útil en la monitorización y pronóstico
El monitoreo: para medir la respuesta al tratamiento.
El pronóstico: para predecir la evolución del paciente
Use Hevylite para monitorear cuantitativamente de forma precisa a pacientes con mieloma múltiple de inmunoglobulinas intactas cuando la electroforesis no es precisa o sensible. Esta prueba de laboratorio supera los problemas técnicos que surgen con EPS/ECZ/EIF como la comigración, las bandas borrosas/difusas y la saturación del colorante. Una información más precisa mejora la atención al paciente.
- Se ha demostrado su equivalencia con métodos actuales como EPS y EIF, concordando de manera casi perfecta, para evaluar la respuesta de los pacientes tras el tratamiento.
- En estudios de monitorización del mieloma múltiple IgA, se detectó monoclonalidad por un cociente Hevylite alterado en más del doble de los pacientes que con EPS.
- Monitorice con Hevylite cuando la proteína monoclonal sea < 10 g/L (p. ej. mieloma múltiple oligosecretor); se trata de niveles tan bajos que no pueden medirse con precisión usando electroforesis.
- Detecte la enfermedad residual: algunos pacientes que se suponía que habían respondido bien al tratamiento usando métodos de electroforesis (respuesta completa) daban resultados alterados según los cocientes de Hevylite.
- Una detección temprana de la recaída permite una monitorización más estrecha de los pacientes. Una serie de publicaciones muestran que la recaída de la enfermedad se indicó mediante Hevylite meses antes de que se detectara mediante EIF y ECZ/EPS.
Pronóstico
Hevylite proporciona información de pronóstico para identificar pacientes con un riesgo más elevado de evolución negativa. A estos pacientes les puede resultar beneficiosa una monitorización más frecuente. Los resultados de las pruebas pueden predecir la evolución de la enfermedad, a partir de pruebas de referencia tanto en el momento del diagnóstico como durante la monitorización.
- La predicción de la evolución de la enfermedad con la respuesta máxima al tratamiento y la identificación de pacientes con una respuesta óptima y una supervivencia larga es importante para la orientación clínica.
- MGUS (gammapatía monoclonal de significado incierto): Como Freelite, Hevylite puede identificar pacientes en riesgo de progresión hacia una enfermedad activa como el mieloma múltiple.
- Un cociente alterado con Hevylite en el momento del diagnóstico es un factor pronóstico independiente en pacientes con mieloma múltiple.
Hevylite es una prueba en suero de laboratorio rápida, simple y altamente sensible para la medición de proteínas monoclonales de inmunoglobulinas intactas. Identifica y mide individualmente IgGκ, IgGλ, IgAκ, IgAλ, IgMκ e IgMλ. Se evalúan en pares, p. ej. IgGκ/IgGλ, para producir cocientes.
Los análisis de sangre tradicionales para el diagnóstico de gammapatías monoclonales son la electroforesis de proteínas en suero (EPS) con densitometría por escáner, la ECZ (electroforesis capilar de zona), y/o electroforesis por inmunofijación (EIF) junto con inmunoensayos de cadenas ligeras libres en suero.
Hevylite aporta ventajas a su laboratorio porque:
- Proporciona una mayor sensibilidad que los métodos electroforéticos.
- Supera los retos técnicos observados con la electroforesis como la comigración, la no linealidad y la saturación del colorante.
- Maximiza el flujo de trabajo mediante la automatización y reduce el tiempo de manipulación.
- Proporciona resultados cuantitativos y evita una interpretación subjetiva de los geles.
- Reduce el número de pruebas diferentes necesarias para obtener un resultado, sobre todo para las proteínas monoclonales IgA.
Uso conjunto de Freelite y Hevylite
Freelite y Hevylite miden de forma sensible dos biomarcadores independientes del mieloma múltiple. Freelite mide cadenas livianas libres k y Λ (a niveles de mg/L) y Hevylite mide inmunoglobulinas intactas (a niveles de g/L).
Usando ambas pruebas durante la monitorización se garantiza la detección de recaídas, ya sea mediante cadenas livianas o clones de inmunoglobulinas intactas (o ambos). Cuando se produce una recaída, puede aparecer un clon diferente del que se había detectado durante el diagnóstico (evolución clonal).
